中医舌诊仪通过舌色苔色舌苔润燥等来获取证的信息

日期:08-30  点击:401  属于:中医舌诊
中医舌诊仪通过舌色苔色舌苔润燥等来获取证的信息
    中医舌诊现代化可以通过现代医学手段和应用数字图像处理技术来达到客观化、定量化、标准化和规范化,进而把这些数字化结果与中医理论和临床实践联系起来。

    国内舌诊研究到20世纪80年代进入了繁荣时期,主要是舌诊相关名词术语和舌诊部位等规范化工作及临床观察。从90年代开始,利用真彩色数字舌象与信息处理技术进行舌象仪的研究已成为主流,以中医舌诊计算机化的舌特征分析为研究发展的重点,技术更为成熟,研究思路基本上是以判别舌诊神、色、形、态的全部内容,为辨证提供量化的舌诊依据为目的。一般以国际色度学为依据,通过彩色校正、图像分割进行舌象图的前期处理,然后对舌诊主要内容舌色和苔色、舌及舌苔纹理和舌苔润燥等进行识别,识别方法主要有统计决策法、模糊识别、神经网络等。

中医舌诊仪通过舌色苔色舌苔润燥等来获取证的信息

    目前已经推出适用于科研的中医舌诊仪。中医通过舌色、苔色、舌苔润燥等来获取证的部分信息,并根据临床经验辨证论治。由于通过文字语言的舌诊描述可比性差,而舌诊仪解决了舌诊的数字化和规范化,备受中医诊断客观化所重视。

    目前获取舌象图一般使用数码相机,可以方便地将数字化舌象输入计算机,数字图像在计算机中用二维阵列表示,即,(i,歹)二维组。像素是数字图像的小单位。其中,i,.,指示像素的坐标,J值为一个数(Intensity)时,为灰度图像;当J值为一个向量(R,G,B)时,则为彩色图像,彩色模式可以转换,如由RGB转换为HSI。这些就是数字图像处理的基础。下面,有必要就几个影响数字化舌诊效果的问题作些探讨。

中医舌诊仪通过舌色苔色舌苔润燥等来获取证的信息

    (1)彩色校正问题
    彩色重现是舌象识别的前提之一,中医舌象的物理特性主要反映在颜色上,对颜色的测量和在不同设备问保持色彩的一致性和重复性是研制中医舌象分析仪必须解决的难题。人的视觉对色彩的认识是进化的结果,人们对彩色识别的范围和数量是有差别的,同时还受视觉、心理等的影响,因此彩色重现更像一个美学问题,是一个主观和客观相结合的认知过程。由于彩色重现涉及到色度学、生理学、心理学等,从而有人应用色貌评价与三刺激值匹配相结合的在线校正方法来解决H川,也有人提出采用神经网络进行彩色校正的方法‘421。
    一
    彩色校正的试验效果后需经过中医舌诊专家来认定,由于舌诊是中医临床经验的历    _史传承和积累,名老中医个人舌诊评价体系的形成除受师承和个人素质影响外,还会因地    ■域等因素对自然光照的影响而可能有差异。此外,几位中医舌诊专家对名老中医群体的代    翟表性有没有统计学的依据也值得进一步探讨。但如果把舌诊客观化放在名老中医个人诊疗    箜体系中来纵向研究,由于舌诊标准的同一性,因此,生成具有个人特色的舌诊系统可能对    蹿名老中医个人来说更为客观,主观“满意”度也更好。对不同地域、不同专长的个人舌诊    ≤系统进行异同分析,彩色校正可能更加接近中医舌诊实际。
    做好彩色校正除必要的设备,如数码相机、标准光源和色度仪外,建好舌诊图像数据库,收集大量舌图,从而把主观指标建立在大量数据的统计分析上。这样,相关数字舌象的各项标准就必须尽快制订,以推动数字舌象的研究。
    (2)舌体部位划分
    中医舌诊部位划分对数字化舌象特征与脏腑、证型和疾病的关系,以及疾病发展过程中数字化舌象的动态变化明显相关。
    《中医诊断学》(朱文锋主编,上海科学技术出版社,1997年)对静止舌象部位划分提出的标准为:舌的上面称舌背,下面称舌底,舌背又分为舌体与舌根两部分,以人字沟为界。伸舌时一般只能看到舌体,故中医诊舌的部位主要是舌体。习惯上将舌体的前端称为舌尖;舌体的中部称为舌中;舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根;舌两边称为舌边;舌体的正中有一条纵行沟纹,称为舌正中沟。并且根据历代医籍记载,举例说明了“脏腑病变舌面的反映,具有一定的分布规律”,“观察舌象,一般先看舌尖,再舌中、舌侧,后看舌根部”。充分说明了舌部位划分的是舌诊的重要内容。
    中医源远流长,文化积淀深厚,自成体系。传统中医舌象部位界定模糊,适合医者的视觉判断,但对机器识别而言就困难了。而且,随着学科的渗透,许多固有词汇被借用,甚至重新定义,容易引起概念混淆。

    由于种种原因限制了用现代的研究手段对传统的舌诊部位划分进行甄别,就谈不上批判地继承,从而止于传统的舌诊部位划分及其相关的生理、病理解释。如果舌体部位对应脏腑(器官组织)有很好的科学意义,那么计算机舌诊图像信息处理就应建立统一的部位划分标准,以利于进行深入研究和交流,利于中医舌诊的整理和发展。

中医舌诊仪通过舌色苔色舌苔润燥等来获取证的信息

    舌诊部位的划分提出了一个整体与局部关系模型,体现在一个“势”字上。如舌色、舌苔的特征在舌部位上的走势变化与疾病轻重进退的关系;又如下焦湿热证,舌根黄腻苔一直向舌中蔓延,简称舌根黄腻苔,这个描述如果是机器的判断,是离不开舌诊部位较细的划分的;同样,在疾病发展过程中观察舌象的动态变化更离开不了舌诊部位的划分,因为要比较哪些部位舌的特征发生了变化,尤其像苔面积无变化,但苔分布发生了变化,就有必要建立统一的舌诊部位划分标准。    ’
    另外,舌诊部位划分的统一,有利于计算机舌象相似性查询。
    舌诊部位划分是在舌体上人为地建立一个坐标系,像地球仪上的经纬度一样,不是根据事物的自然属性,而是人为的需要。
    中医望舌,要求患者正对观察者,舌面应平展舒张,舌尖自然下垂,舌体展现为形状不规则的曲面。在此曲面上选择一个合适的划分比例,可以提出若干“静止舌象部位划分标准”方案来,这也说明了建立一个统一的舌象部位划分标准的必要性。但舌象部位划分标准至少要考虑3方面内容:首先是符合传统舌诊部位划分习惯;同时要有利于数字化舌象特征与脏腑、证型和疾病等的关系的探讨;还要有利于疾病发展中舌象的动态变化的反映。走进中医数字时代JI中医辨证论治规律研究.
     



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