中医舌诊发展概况医学望诊中的重要内容
中医舌诊是祖医学望诊中的重要内容。通过对舌苔、舌质的观察，从而了解病变的所在，据以辨证论治。这一诊断方法是在长时期与疾病作斗争的过程中，不断认识：发展的。远在公元前3～5世纪的《内经))中，便有了察舌辨证和治疗的记载。如《灵枢・刺节真邪))说“内热相搏,舌焦唇槁。"《灵枢・热病》说；。舌本烂，热不已者死。打这种由于热邪抟聚于内，津液被伤而致。舌焦一，盛热不已，营血被腐，以致舌本糜烂，都是临床常有的见症。
《灵枢・寒热病势还说。靠舌纵涎下，烦愧，取足少阴。修说明舌弛纵不能收束，以致流涎而烦闷，这是肾阴不足，不能收摄的病变，故取足少阴经而补之。他如舌卷、舌于、舌转、舌强、舌痛、舌萎、舌短等舌体的病变，亦有描述，只是还没有提到舌色和舌苔变化。直到公元I,----2世纪，对舌的观察才有所提高，这在《伤寒论》和“金匮要略方论》中都有介绍。《金匮・腹满寒疝宿食病篇》说：。病者腹满，舌黄，未下者，下之黄自去。”“惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇》说：。病人胸满，唇痿舌青，……为有瘀血。”舌黄为热，腹满而舌黄，是邪实热盛I一经泻下，热涤邪去，当然舌上的黄色自会消退。舌现青紫色或呈紫斑，为舌静脉郁血而胀大的象征，所以诊断为有瘀血，这种对不同舌色的诊断，确比《内经》所记载的有所提高。这时不仅已经留意到舌色的变化，并对舌苔的观察亦次提出来了。“伤寒论》230条说：。阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。”
“阳明病，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之。一130条说。“脏结无阳证，舌上胎滑者，不可攻也。”张石顽在“伤寒绪论》中说：“舌胎之名，始于长沙，以其邪气结里，如有所怀，故谓之胎。”周学海注云。。一谓之苔，如地之生苔者。”(见周氏著《形色外诊简摩》卷下)张仲景在《伤寒论》里，固然没有谈到舌上生苔的原因，但他却看出舌上苔的变化，是和内在的病变有着密切关系，并据以确定其治疗方法。如230条根据白苔便用小柴胡汤，因白苔象征着邪虽未必全在于表，却还不曾尽入于里，实为半表半里证，故用小柴胡汤以和解半表里。221条据舌苔而用栀子豉汤，究竟是什么样的苔呢?钱潢在《伤寒溯源集))里解释说：。
舌上胎，当是邪初入里，胃邪未实，其色犹来至于黄黑焦紫，必是白中微黄。”所以用栀子豉汤来边清里边解表。130条的“舌上苔滑”，《巢氏诸病源候论》作“舌上不苔”，也就是舌苔呈光滑的虚象’柯韵伯在《伤寒论注》里解释为。舌无黄黑芒刺之苔，虽有硬满之证，慎不可攻。”仅从以上条文的分析，看出《伤寒论))的观察舌苔，已经比较成熟了。
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