中医舌诊诊断舌构造及其与脏腑的联系

日期:08-30  点击:317  属于:中医舌诊
中医舌诊诊断舌构造及其与脏腑的联系


       舌是口腔中主要器官之一,附着于口腔底、下颌骨和舌骨,它是由很多横纹肌组成的一个肌性器官。分上下两面,上面叫舌背,中医习惯称之为舌面;下面叫舌底。舌的表面有舌粘膜,在舌粘膜上有三种舌乳头:丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。在后两种乳头内有味蕾,所以它的运动灵活,有感受昧觉、调节声音、拌和食物等功能。《灵枢・经脉》说:“唇舌者,肌肉之本也。”《忧恚无言》说:“舌者,声音之机也。


      横骨者,神气所使,主发舌者也。”“中藏经・论小肠))说:“舌之官也,和则能言而机关利健,善别其味也。”这几段资料综合起来,总的说明了舌是肌肉组织、横骨(即舌骨);舌的主要作用是辨滋味、凋声音、拌食物。舌上的三种乳头,前人概括称为红粒和软刺,《形色外诊简摩・舌质舌苔辨》说:“其尖上红粒细于粟者,心气挟命门真火而鼓起者也;其正面白色软刺如毫毛者,肺气挟命门真火而生出者也。”所谓细于粟的红粟,或指蕈状乳头而言,所谓如毫毛的白色软刺,当是丝状乳头了。


    舌和内脏的联系,主要是通过经络和经筋的循行联系起来的。《灵枢・经脉》云:“手少阴之别,……循经入于心中,系舌本。”又云:“肝者,筋之合也,筋者,聚于阴气,而脉络于舌本也。”“经别》云:“足太阴之正,……上结于咽,贯舌中。”“素问・奇病论》云:“少阴之脉,贯肾系舌本。修这是说心、肝、脾、肾四脏的经脉和经别、经筋与舌直接联系着的。((灵枢・营卫生会》云:“上焦出于胃上口,……上至舌,下足阳明。”“经筋》云:“足太阳之筋……其支者,别入结于舌本。修又云:“手少阳之筋,……入系舌本。”这是说胃、膀胱、三焦几个腑的经脉和经筋与舌直接联系。其中尤以心和舌的联系更为密切,所以“素问・阴阳应象火论》说。

      “心主舌在窍为舌。”《灵枢・脉度》说:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”又《五阅五使》说:“舌者,心之官也。”其他肺脏和小肠、大肠、胆腑虽没有经脉或经筋与舌联系,但肺与脾经相配,胃与大肠经相配,膀胱与小肠经相配,胆与三焦经相配,则其经气亦可以间接地通于舌,而舌为之外候。《形色外诊简摩・舌质舌苔辨》云,“苔乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。”这在“灵枢・营卫生会》也已提到“人受气予谷,谷入于胃、以传于肺,五脏六腑皆以受气。”即是说,五脏六腑均与胃气相通,因而五脏六腑通过胃气的上蒸于舌,便与舌发生了联系。不仅此也,《素问・上古天真论》还说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”是五脏六腑既与肾气相通,又可以通过肾经的上系于舌,而与舌联系丁。据此,也可以说五脏六腑通过先天肾脏和后天脾胃与舌的联系而联系着的。





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