宋金元时期，临床医学分科已很精细，元代竟有十三科之多，出现了不少著名的专科医生，舌诊的应用范围日益扩大。儿科方面，钱乙《'J、JD药证直诀》(1119年)继承与发展了《颅囟经》的辨舌经验。如卷一《癫痫证治篇》：“五痫……若目噔咬舌，其声如羊，证属心也。弦这是早认识到痫症是“心"――即大脑功能异常的病证的记录。又《五藏杂症主治篇》：“弄舌者，脾藏微热，令舌络微紧，时时舒舌，当少与泻黄散。或饮水者，脾胃虚而津液少也，面黄肌瘦，五心烦热者，疳疾也，用胡黄连丸。大病未已，弄舌者凶。”说明,弄舌或舒舌有三种情况：热郁于脾，宜泻黄散以轻清化解，疳症中见之为阴虚火旺，需用胡黄连丸以滋阴泻火，杀虫消积，大病后出现此症则是脾胃衰败，后天竭绝，是重危之证。均属儿科经验之谈。妇科和外科方面，陈自明的《妇人大全良方》(1237年)和《外科精要》(1263年)两书的舌诊内容都颇精要。如《妇人大全良方・产难生死诀篇》。“身重体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌下冷子当死、腹中须遣子归冥。"施桂堂《察病指南》(1241年)则云t“寒热并作，舌下脉青而黑，舌卷上(下)冷，子母皆死。”两者互参，可知舌下之脉青紫是瘀血之证，因孕妇寒热交作，损及胎元，故有此证，加上舌卷下冷(下指少腹)是肝肾阴竭，故子死毋疑，母命亦恐难保。中医舌诊仪《外科精要》附录云。“疮疡阳气陷……舌本强硬，呃逆喘促，脉微沉细，此危殆之症。”“疮疡……若因肾水干涸作渴，或口舌干燥者…・一或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤可恶也。”说睨疮疡虽属外证，也要察舌“以知吉凶”。眼科方面，元・倪维德(1307一1377年’《元机启微》：“口干舌苦，眵多羞涩，褙有热者，还阴救苦汤主之……无口干舌苦，够多羞涩者，助阳活血汤主之。"同一眵多羞涩之眼疾，由于舌象之不同，治疗方药即有区别，可见舌诊对眼科的辨证施治颇为重要。
内科方面，这一时期出现了不同的学术流派，其中有代表性者是刘完素、张子和、李果、朱震亨，号称金元四大家。他们对舌诊各有心得。刘完素、字守真，河间人，(1110～?)主“六气皆从火化"之说。他在代表作《素阐玄机原病式》中尝云。“带下赤白与痢义同，而无寒者也，大法头目昏眩，口苦舌干……皆热证也。矽又说：“舌强口噤，项背反张……由风热郁甚于里。"可见他认为凡有口苦、舌干、舌强等证象之病多热证，这是符合临床实际的。张子和、名从正，号戴人，金代睢州人，(1156-,-,1228年)，著有《儒门事亲》，书中有云；。热结于舌下复生一小舌子，名日子舌胀，热结于舌中，舌为之肿，名日木舌胀，木者强而不柔和也……若不归之火，则相去远矣。"指出重舌和舌肿胀虽属预病，但均为火热之邪所引起，亦有见地。李果、字明之、号东垣(1180～1251年)河北真定人，著有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》等书。他在《脾胃论》一书中曾提到舌干有多种不同情况。舌干而咽干的，多为饮食不节，劳役所伤I舌干而胸胁痛的，多为肝木妄行，舌干而口苦食无味的，则为阳气不伸等。同样的舌干，由于出现了不同的其他症状，而测知其内在的变化有所不同，也为后世察舌辨证树立了一个良好范例。朱震亨、字彦修，号丹溪(1281～1358年)，元代婺州义乌人，著有《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》等书。他在《局方发挥》一书中提出舌苦、舌涩、舌干均是热证，不可用健脾温胃、壮肾补气之剂。语涩有舌纵语涩、有舌麻语涩的不同I失语有舌强不语、神昏不语的区别，不能用一方通治，来批评《局方》偏于温燥，不讲究辨证的流弊，说明了察舌用药的重要性。
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