体质因素：中医舌诊仪指出体质因先天禀赋的差异，而使舌象也存在着生理上的差异。如肥人舌体多胖大，舌色偏淡；瘦小的人舌体较正常人小，而舌色略偏红。还有一些先天性的裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，我们在望舌过程中都应仔细辨认和询问。
气候因素：包括季节的变化和地域的不同。中医舌诊仪指出舌象会因季节的变化而变化，如夏季气候炎热多潮湿，舌苔略增厚，苔色略变淡黄。秋季气候干燥，舌苔多偏薄而欠润泽；冬季寒冷舌较湿润。我国的地域差异较大，西北较干冷，东南较湿热，因而舌象出现差异也在所难免。
起居因素：每个人的饮食、起居习性都各有不同，而饮食起居变化对舌象会产生较大的影响。如晨起之时，舌苔相对偏厚；进食后舌苔相对偏厚；运动过后舌苔颜色偏红等。在习性方面，如喜欢嗜酒的人舌苔偏黄腻；喜欢吸烟的人舌苔颜色偏黄褐；喜欢喝茶的人舌苔多偏湿润等。
其他因素：除上述三种因素可影响舌象的变化外，还有其他的因素也可引起舌象的变化，如年龄的差异，儿童脾胃发育尚未完善，多淡嫩舌苔偏少；老年人精血亏少，则舌色较暗红。性别的差异，女性月经前期可使舌质偏红等。
综上所述，不管是因气候因素、体质因素还是起居因素，或是其他因素影响到舌象的变化，作为医生，不仅在望诊过程中要考虑到这些因素的变化，在诊、辨、治的全过程中，都要考虑到要因人、因时、因地的不同而不同。
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