舌诊法的产生及其学术渊源

日期:08-30  点击:331  属于:中医舌诊


  中医舌诊仪厂家认为,舌诊是中医诊断学的重要组成部分,目前提起中医诊病,人们总是立即联想到按脉与看舌这两个主要的中医诊断特征。可是,舌诊并不像脉诊那样具有悠久的历史。目前,认为早的舌诊专著产生于元代。舌诊是怎样形成的,在认识疾病的过程中起着怎样的作用,都有待于探讨。


  在《黄帝内经》、《伤寒论》、《诸病源候论》等中医典籍中,虽然亦有疾病时舌所出现的异常现象的记述,如口舌干燥、舌苔白、舌黄等,但只能视为是对症状的描述,尚不能称之为舌诊。


  舌诊的部专著为元代的《敖氏伤寒金镜录》。该书为敖氏原撰,原有12幅舌图。杜本(清碧)复增补24图,总计36幅舌图。以往一直认为由于该舌诊书的书名冠以“伤寒”两字,因此是伤寒学发展中产生的诊断伤寒病的方法。至明清时期时,为温病学家所利用,进一步发展为温病诊断的重要依据。笔者对《敖氏伤寒金镜录》的内容进行分析后认为,《敖氏伤寒金镜录》是一部温热病诊断的专著。舌诊法是金元时期以刘完素为代表的寒凉派医家所创立的外感温热病的诊断方法。


  《敖氏伤寒金镜录》先记录的十二幅舌图出自敖氏之手。这十二幅舌图的共同点为以舌色(即红舌)的观察为中心。这些病舌的色泽鲜红,大多舌苔剥脱,舌上出现红星、裂纹、黑点、溃疡等。这是以《伤寒论》为核心的伤寒研究中未曾涉及的内容。因此,《敖氏伤寒金镜录》虽是以“伤寒”命名的书籍,但并非是在《伤寒论》有关舌苔论述的基础上发展起来的诊法。这与以往的观点略有不同。


  《敖氏伤寒金镜录》共记录了三十六种疾病的舌象,每一幅舌象均首先列出一幅舌诊图,在舌诊图的后面附有文字说明及方药。这些说明与方药,反映了《敖氏伤寒金镜录》对病态舌象的认识和治疗方法。笔者从病位、病性、治法三个方面对其中记录的舌象进行了分析,可以看出,书中使用多的治疗方法为清热攻下法,其次为解表攻下法,使用温阳法者只有一项。清热攻下法用于治疗里热证,说明《敖氏伤寒金镜录》是以外感病时的里热证,或者说是外感热病为核心的著作。进一步分析书中所记载的方剂表明,书中作者重用的除了承气汤类的清热攻下药物以外,均不是《伤寒论》的方剂。如益元散、双解散、防风通圣散等都为金元时期著名医家刘元素所创立。


  因此,《敖氏伤寒金镜录》是基于刘完素的新的病理学说而产生的关于温热病的诊断方法。但是由于在刘完素以及刘完素以后的很长一段时间内,温热病的病名未能从伤寒病中独立出来,因此,尽管建立了一些温热病的治疗方法和舌诊的诊断方法,但是依旧沿用伤寒病的病名,舌诊书亦名之为《敖氏伤寒金镜录》,从而造成了舌诊是在《伤寒论》研究的基础上形成,以后为清代的温热病学家所利用和发展的不正确观点。



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