节张仲景舌诊
张仲景(150~219年?),名机,东汉时南郡涅阳人(今河南南阳县)。他年青时曾跟同郡张伯祖学医。后来曾一度进入传途,做过长沙太守,故后人有称为张长沙者。建安时(196~220年),他家族二百多口在不到十年的时间内。相继死亡了三分之二,其中有十分之七死于伤寒病。他在“感往昔之沦丧,伤横天之莫救,,之余,“乃勤求古训,博采众方”,写成了一部《伤寒杂病论》(现为《伤寒论》、《金匮要略》),总结了秦汉时代三百多年的临床经验,’和《内经》基本理论联系起来,并通过自己的临床实践,大大发展了辨证论治的理论。中医舌诊仪是他的“辨证论治"法则的一个组成部分,是辨证的指标、论治的依据之一。
(一)仲景舌诊的内容
《伤寒论》与《金匮要略》中关于舌诊的记载,共有三
十条,除重复外,实有二十四条。其中以《伤寒论》的“太阳病,,篇,“阳明病,,篇的内容较多。仲景舌诊可以归纳为舌质、舌苔、舌味觉三类,与《内经》是一致的0但从病理舌象商言,无论质与量两方面较《内经》均有显著提高,而且“舌胎”一词,也为仲景所首创。张石顽在《伤寒绪论》中云“舌胎之名,始于长沙,以其邪气传里,如有所怀,故谓之胎。"后人把舌胎(今写成舌苔)二字,发展为舌上苔垢的统称,遂成为一个专门名词。
仲景舌诊运用的范围远较《内经》为广泛。《伤寒论》六经中就有四经涉及舌诊}在内伤杂病方面,四十多种病种中有七种疾病运用过舌诊来辨证,而且其中有一定的规律可寻。他在诊察三阳病及六腑疾病中,重点在于察舌苔的变化而在三阴病及五脏病变中,则特别注意观察舌质的形态。因病在三阳、六腑者,多属外邪所中,其病在表,正气未衰,故实证、热证居多,邪盛正实,邪正相争,每易抟聚而成苔;病在三阴、五脏者,每缘内因为病,其病在里,故虚证、寒证居多,易致舌质的变化。
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